Γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ) είναι η επαναλαμβανόμενη ροή του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο ή και στο φάρυγγα, προκαλώντας βλάβες στα τοιχώματά τους. Αποτελεί μια χρόνια πάθηση που όταν εμφανιστεί συνήθως διαρκεί για πάντα. Η βλάβη στο τοίχωμα του οισοφάγου είναι επίσης χρόνια, ωστόσο είναι αναστρέψιμη με την χορήγηση κατάλληλης θεραπείας.

Η ένδειξη για να θεωρηθεί ότι ένα άτομο πάσχει από την νόσο της Γαστρο-οισοφαγικής παλινδρόμησης είναι η εμφάνιση περισσότερων από 2-3 επεισοδίων παλινδρόμησης ανά εβδομάδα.

Συμπτώματα της ΓΟΠ

  Το συχνότερο σύμπτωμα της παλινδρόμησης είναι το αίσθημα καύσους ή πίεσης στο μέσον του θώρακα, που συνήθως αντανακλά προς τον φάρυγγα. Ωστόσο, η συμπτωματολογία μπορεί να διαφέρει από άτομο σε άτομο με την εμφάνιση άλλων συμπτωμάτων όπως:

• Μια πικρή η ξινή γεύση οξέος στο λαιμό η ακόμη και στο στόμα (παλινδρόμηση οξέος)
• Αίσθημα όξινης γεύσης στον φάρυγγα
• Δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση)
• Οδυνοφαγία (πόνος στην κατάποση)
• Επίμονη λαρυγγίτιδα και βράγχος στην φωνή (βραχνάδα)
•  Επίμονος πονόλαιμος
• Χρόνιος βήχας ειδικά τη νύχτα
• Άσθμα
• Αίσθημα θερμότητας στο στομάχι συνοδευόμενο από ποσότητα υγρού στο στόμα
• Υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του αναπνευστικού
• Επιδείνωση παθήσεων των δοντιών
• Χρόνια ιγμορίτιδα

Διατροφικές Συμβουλές:

Ορισμένες τροφές, οι οποίες αναφέρονται παρακάτω, έχει παρατηρηθεί ότι μπορούν να οδηγήσουν σε χαλάρωση του σφικτήρα που βρίσκεται μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου με αποτέλεσμα την παλινδρόμηση γαστρικών οξέων.  

Τρόφιμα ή φαγητά που πρέπει να αποφεύγονται:

• Λιπαρά και τηγανητά,
• Σάλτσα ντομάτας
• Χυμός πορτοκαλιού
• Αγελαδινό γάλα
• Αλκοόλ
• Σκόρδο και κρεμμύδι
• Καφές
• Τσάι
• Μέντα
• Πικάντικα
• Καρυκεύματα.
• Σοκολάτα
• Όξινα

Περεταίρω Συμβουλές:

• Η απώλεια βάρους συστήνεται σε ΟΛΟΥΣ τους ασθενείς. Το αυξημένο σωματικό βάρος, επιτείνει τη παλίνδρομη ροή των γαστρικών υγρών προς τον οισοφάγο.
• Μη ξαπλώνετε αμέσως μετά τη λήψη του γεύματος.
• Ανυψώστε το κεφάλι κατά τη διάρκεια του ύπνου. Η κλινήρης θέση του σώματος υποβοηθά τη παλίνδρομη πορεία των γαστρικών υγρών. Με την ανύψωση της κεφαλής, η βαρύτητα βοηθά να επιστρέφουν τα γαστρικά υγρά στο στομάχι.
• Λαμβάνετε μικρά και ελαφριά γεύματα το βράδυ, ώστε να έχει αδειάσει ο στόμαχος μέχρι να πλαγιάσετε.
• Λαμβάνετε μικρότερα γεύματα, τα οποία επιτρέπουν λιγότερη διάταση του στομάχου και κατά συνέπεια μειωμένες περιοδικές χαλαρώσεις του οισοφαγικού σφιγκτήρα (κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα).
• Αποφύγετε το κάπνισμα.
• Αποφύγετε το στρες.
• Αποφύγετε τα πολύ στενά ρούχα στη μέση.
• Κατανάλωση νερού μεταξύ των γευμάτων και όχι μαζί με το γεύμα.

Επιπλοκές της ΓΟΠ

Η χρόνια παλινδρόμηση των οξέων του στομάχου προς τον κατώτερο οισοφάγο είναι δυνατόν να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές όπως:

• Οισοφαγίτιδα
• Έλκη στον κατώτερο οισοφάγο
• Στένωση του οισοφάγου
• Χρόνια αιμορραγία
• Λαρυγγίτιδα – Πνευμονία από εισρόφηση
• Μεταπλασία του επιθηλίου του οισοφάγου (οισοφάγος Barrett)
• Καρκινογένεση

Ποιες είναι οι θεραπευτικές προσεγγίσεις για την ΓΟΠ

Η θεραπευτική προσέγγιση της νόσου ΓΟΠ περιλαμβάνει τρεις θεραπευτικές φάσεις:

• Συντηρητική αντιμετώπιση της ΓΟΠ

Ο πιο απλός και λιγότερο επεμβατικός τρόπος για την αντιμετώπιση της ΓΟΠ αποτελεί η αλλαγή του τρόπου ζωής όπως αναφέρθηκε και παραπάνω ( αλλαγή διατροφικών συνηθειών, μείωση βάρους όπου χρειάζεται, μείωση του στρες, κόψιμο του τσιγάρου και άλλα).

• Από του στόματος φαρμακευτική αγωγή

Σε περίπτωση που τα συμπτώματα επιμένουν παρά τις αλλαγές στον τρόπο ζωής τότε είναι απαραίτητη η λήψη φαρμάκων τα οποία εξουδετερώνουν τα οξέα του στομάχου καθώς και μειώνουν την ποσότητα έκκρισής τους. Η διάρκεια λήψης τους εξαρτάται από την εκτίμηση του εκάστοτε γιατρού ανάλογα με το περιστατικό.

• Χειρουργική επέμβαση (Θολοπλαστική Nissen)

Όταν η κατάσταση έχει φτάσει στο απροχώρητο και δεν παρατηρείται καμία ανακούφιση ή βελτίωση των παλινδρομήσεων τότε η χειρουργική επέμβαση αποτελεί την μόνη λύση. Η χειρουργική επέμβαση Nissen είναι πολύ αποτελεσματική για την θεραπεία των συμπτωμάτων της ΓΟΠ και ταυτόχρονα επιτρέπει την επούλωση του βλεννογόνου του οισοφάγου. Επίσης, προστατεύει από τις επιπλοκές της ΓΟΠ καθώς και την εμφάνιση καρκίνου του οισοφάγου.

Ωστόσο, το αν θα πραγματοποιηθεί η χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από γιατρό που σας παρακολουθεί.

Στα πλεονεκτήματα της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνονται τα εξής:

• Καταργεί τη χρήση φαρμάκων
• Παύει τη παλινδρόμηση
• Παύει το οπισθοστερνικό καύσος
• Σταματά το θωρακικό άλγος
• Σταματά το χρόνιο βήχα
• Σταματά τη χρόνια λαρυγγίτιδα
• Βελτιώνει το άσθμα
• Επιτρέπει φυσιολογικό ύπνο
• Επιτρέπει τη κατανάλωση «απαγορευμένων» τροφίμων και αλκοόλ
• Επιτρέπει τη φυσική άσκηση

Συμπερασματικά

Η έγκαιρη και αποτελεσματική θεραπευτική αντιμετώπιση της Γαστροοισοφαγικής Παλινδρόμησης μπορεί να βελτιώσει, ακόμη και να εξαλείψει τα ανεπιθύμητα συμπτώματα που σας ταλαιπωρούν. Στη βάση της θεραπευτικής αντιμετώπισης τοποθετείται η αλλαγή του τρόπου ζωής, όπου ένα μεγάλο κομμάτι σχετίζεται ρητά με την διατροφή. Σε περίπτωση που αυτό δεν είναι αρκετό τότε ακολουθεί η θεραπεία μέσω φαρμακευτικής αγωγής και εν συνεχεία χειρουργική επέμβαση (Nissen).

Ωστόσο, η σωστή συνεργασία με ένα Διαιτολόγο – Διατροφολόγο και έναν Γαστρεντερολόγο είναι αυτή που θα σας οδηγήσει ένα βήμα πιο κοντά στην θεραπεία.